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Questões para a prova de título › Medicina do sono

Questões de Medicina do sono para a prova de título em Psiquiatria

Sono normal, insônia, hipersonias, parassonias e distúrbios do ritmo circadiano. Responda antes de abrir o gabarito.

Questão 1 · Sono normal

Sobre a arquitetura do sono normal no adulto, assinale a correta.

  1. AO sono de ondas lentas predomina no início, e o REM no fim
  2. BOs ciclos NREM–REM duram cerca de 20 minutos cada um
  3. CO sono do adulto começa normalmente pela fase REM
  4. DNo sono REM há aumento do tônus muscular esquelético e dos reflexos
  5. EO sono REM predomina na primeira metade da noite
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Resposta: A. O adulto entra no sono pelo NREM (N1 → N2 → N3) e faz ciclos de cerca de 90 minutos. O N3 se concentra no primeiro terço da noite, e os períodos REM ficam mais longos ao amanhecer. O REM tem atonia muscular, movimentos oculares rápidos e sonhos vívidos. Com a idade, o N3 diminui e o sono fica mais fragmentado.

Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022), cap. 32

Questão 2 · Insônia

Pelos critérios do DSM-5-TR, quais são a frequência e a duração mínimas para o diagnóstico de transtorno de insônia?

  1. AQualquer frequência, desde que confirmada por polissonografia
  2. BTodas as noites, por pelo menos 2 semanas
  3. CPelo menos 1 noite por semana, por 1 mês
  4. DPelo menos 3 noites por semana, por pelo menos 3 meses
  5. EPelo menos 5 noites por semana, por 6 meses
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Resposta: D. O transtorno de insônia exige insatisfação com quantidade ou qualidade do sono (dificuldade de iniciar, de manter ou despertar precoce), em pelo menos 3 noites por semana, por 3 meses, apesar de oportunidade adequada para dormir, com sofrimento ou prejuízo. O diagnóstico é clínico; a polissonografia não é indicada de rotina.

Fonte: DSM-5-TR; Tratado de Psiquiatria da ABP (2022), Quadro 32.6

Questão 3 · Insônia

Qual é o tratamento de primeira escolha para o transtorno de insônia crônica no adulto?

  1. AHigiene do sono isolada
  2. BClonazepam noturno
  3. CZolpidem contínuo
  4. DAntipsicótico sedativo
  5. ETCC para insônia
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Resposta: E. As principais diretrizes recomendam a TCC-I como primeira escolha. Ela combina restrição de sono, controle de estímulos, reestruturação cognitiva, higiene do sono e relaxamento, com efeito duradouro e sem risco de dependência. Também facilita a retirada de hipnóticos. A higiene do sono isolada tem pouco efeito.

Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022), cap. 32

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