Questões de Psiquiatria da infância e adolescência para a prova de título em Psiquiatria
Desenvolvimento normal, neurodesenvolvimento, TEA, TDAH e transtornos da infância. Responda antes de abrir o gabarito.
Questão 1 · TDAH
Homem de 30 anos procura avaliação por desatenção crônica. Pelo DSM-5-TR, quantos sintomas de desatenção são necessários, no mínimo, para a apresentação predominantemente desatenta, e até que idade alguns sintomas precisam ter surgido?
A6 sintomas; antes dos 7 anos
B6 sintomas; antes dos 12 anos
C5 sintomas; antes dos 12 anos
D5 sintomas; antes dos 7 anos
E4 sintomas; antes dos 18 anos
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Resposta: C. A partir dos 17 anos bastam 5 sintomas em um domínio; até os 16 anos são necessários 6. O DSM-5 passou a exigir que vários sintomas estejam presentes antes dos 12 anos (no DSM-IV, antes dos 7). Os sintomas precisam estar presentes por ≥ 6 meses, em ≥ 2 contextos, com prejuízo.
Fonte: DSM-5-TR (APA, 2022).
Questão 2 · TEA
Pelo DSM-5-TR, o diagnóstico de transtorno do espectro autista exige:
AApenas déficits de comunicação social; os comportamentos repetitivos são opcionais
BQI abaixo de 70 e atraso global do desenvolvimento antes dos 3 anos
CDéficits nos 3 subdomínios sociais e ao menos 2 dos 4 comportamentos repetitivos
DPelo menos 2 dos 3 subdomínios sociais e 1 comportamento repetitivo
EAtraso de linguagem obrigatório antes dos 3 anos, com ecolalia
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Resposta: C. Critério A: déficits persistentes na comunicação e interação social nos TRÊS subdomínios (reciprocidade socioemocional, comunicação não verbal, relacionamentos). Critério B: ≥ 2 de 4 tipos de padrões restritos e repetitivos (estereotipias, insistência na mesmice, interesses restritos e alterações sensoriais). Atraso de linguagem e deficiência intelectual não são critérios; são especificadores.
Fonte: DSM-5-TR (APA, 2022).
Questão 3 · Desenvolvimento cognitivo
Uma criança vê a mesma quantidade de massinha ser transformada de bola em “cobrinha” e afirma que agora há mais massinha. Segundo Piaget, a criança ainda não adquiriu a noção de conservação, característica que marca a passagem para o estágio:
APós-formal
BOperatório-formal
COperatório-concreto
DPré-operatório
ESensório-motor
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Resposta: C. A conservação (entender que a quantidade não muda quando a forma muda) aparece no estágio operatório-concreto, por volta dos 7 anos. A criança que ainda erra está no pré-operatório (2–7 anos), marcado por egocentrismo e centração.
Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022), capítulo de desenvolvimento normal.
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