Questões de Transtornos por uso de substâncias para a prova de título em Psiquiatria
Álcool, tabaco, opioides, estimulantes, cannabis e outras substâncias: diagnóstico e tratamento. Responda antes de abrir o gabarito.
Questão 1 · Neurobiologia da dependência
Qual via é o substrato comum do reforço positivo produzido pelas substâncias de abuso?
AVia colinérgica do núcleo basal de Meynert ao córtex
BVia serotoninérgica dos núcleos da rafe ao cerebelo
CVia nigroestriatal, da substância negra ao estriado
DVia mesolímbica, da área tegmentar ventral ao accumbens
EVia tuberoinfundibular, do hipotálamo à hipófise
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Resposta: D. Todas as drogas de abuso aumentam, direta ou indiretamente, a dopamina no núcleo accumbens, a partir da área tegmentar ventral. Com o uso repetido, há adaptações que deslocam o comportamento do prazer para o hábito e a compulsão (estriado dorsal), com prejuízo do controle pré-frontal e estado emocional negativo na abstinência.
Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022)
Questão 2 · Abordagem
Paciente reconhece que bebe demais, mas diz que ainda não está pronto para parar e pretende pensar nisso nos próximos meses. Segundo o modelo transteórico de Prochaska e DiClemente, em que estágio ele está?
APreparação
BPré-contemplação
CManutenção
DAção
EContemplação
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Resposta: E. Os estágios são: pré-contemplação (não vê problema), contemplação (reconhece o problema, mas está ambivalente), preparação (planeja mudar em breve, com passos concretos), ação (mudança em curso) e manutenção (sustenta a mudança). A recaída pode ocorrer em qualquer ponto. A entrevista motivacional trabalha a ambivalência típica da contemplação.
Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022)
Questão 3 · Rastreio
Qual instrumento da OMS, com 10 itens, rastreia o uso de risco e a dependência de álcool?
ACIWA-Ar
BPCL-R
CAUDIT
DCAM
EFagerström
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Resposta: C. O AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) tem 10 itens e classifica o padrão de consumo em zonas de risco, orientando desde a educação até a intervenção breve ou o encaminhamento. O CAGE tem 4 perguntas. A CIWA-Ar mede a gravidade da abstinência, e o Fagerström mede a dependência de nicotina.
Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022)
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