Questões de Abstinência alcoólica para a prova de título em Psiquiatria
2 questões comentadas grátis sobre Abstinência alcoólica, no estilo da prova de Título de Especialista em Psiquiatria (TEP). Responda antes de abrir o gabarito.
Questão 1 · Abstinência alcoólica
Homem de 50 anos, etilista, internado há 2 dias, está tremente, sudoreico, taquicárdico, agitado e desorientado, vendo “insetos na parede”. Qual é o tratamento farmacológico de primeira escolha?
APrometazina isolada
BClonidina isolada
CHaloperidol isolado
DCarbamazepina em monoterapia
EBenzodiazepínico e tiamina
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Resposta: E. O quadro sugere delirium tremens. Os benzodiazepínicos são padrão-ouro no tratamento da abstinência alcoólica, guiados por escalas como a CIWA-Ar. Lorazepam ou oxazepam são preferidos na hepatopatia. A tiamina parenteral é obrigatória. Antipsicóticos isolados não tratam a abstinência e baixam o limiar convulsivo; podem ser adjuvantes para alucinações persistentes.
Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022), capítulos de ansiolíticos e de transtornos por uso de álcool.
Questão 2 · Abstinência alcoólica
Segundo o Tratado da ABP, qual conduta deve ser EVITADA no manejo da síndrome de abstinência alcoólica?
AMonitorar glicemia, eletrólitos e hidratação
BGuiar o benzodiazepínico pela escala CIWA-Ar
CPreferir lorazepam se houver hepatopatia
DDar tiamina antes de soluções com glicose
EUsar clorpromazina ou fenitoína na agitação
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Resposta: E. Benzodiazepínicos (diazepam ou clordiazepóxido; lorazepam na hepatopatia) e tiamina são a base do tratamento, guiados pela CIWA-Ar. O Tratado lista o que não fazer: usar clorpromazina (baixa o limiar convulsivo e causa hipotensão) ou fenitoína (não previne convulsões da abstinência), dar glicose sem avaliar glicemia e sem tiamina, hidratar sem avaliar e aplicar diazepam EV sem recursos de suporte.
Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022), cap. 29, Quadros 29.6–29.8
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