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Questões para a prova de título › Transtornos neurocognitivos

Questões de Transtornos neurocognitivos para a prova de título em Psiquiatria

2 questões comentadas grátis sobre Transtornos neurocognitivos, no estilo da prova de Título de Especialista em Psiquiatria (TEP). Responda antes de abrir o gabarito.

Questão 1 · Transtornos neurocognitivos

Pela CID-11 e pelo DSM-5, qual é o critério que diferencia o transtorno neurocognitivo maior (demência) do transtorno neurocognitivo leve?

  1. AA perda de independência nas atividades da vida diária, presente na demência e preservada no transtorno leve
  2. BA idade acima de 65 anos no momento do início dos sintomas
  3. CA pontuação no MEEM abaixo de 24 pontos, independentemente da escolaridade
  4. DA presença de sintomas psicóticos ou alterações de comportamento
  5. EA presença de alterações estruturais na ressonância magnética de crânio
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Resposta: A. Nas duas classificações, o diagnóstico de demência exige declínio cognitivo significativo que interfira na independência nas atividades da vida diária (ao menos nas instrumentais, como finanças e medicações). No transtorno neurocognitivo leve, o declínio é modesto e a independência está preservada, ainda que com maior esforço ou estratégias compensatórias. Imagem, idade e escalas ajudam, mas não definem a distinção.

Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP, 2022, cap. 34 e cap. 45; CID-11.

Questão 2 · Transtornos neurocognitivos

Idoso de 68 anos com doença de Parkinson há 8 anos, em uso de levodopa e pramipexol, passa a ver pessoas na sala à noite, sem angústia inicial, e evolui com delírios de infidelidade. Qual é a primeira medida farmacológica?

  1. AIniciar lítio para estabilizar o humor e reduzir os delírios
  2. BIniciar haloperidol em dose baixa à noite
  3. CSuspender abruptamente a levodopa até a remissão dos sintomas psicóticos
  4. DIniciar risperidona em dose plena, pela eficácia antipsicótica
  5. ERevisar e reduzir os antiparkinsonianos, começando pelos de maior potencial psicotogênico, mantendo a levodopa na menor dose eficaz
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Resposta: E. A psicose na doença de Parkinson é frequentemente precipitada ou agravada pela medicação dopaminérgica. A primeira medida é excluir delirium e revisar o esquema, retirando ou reduzindo os fármacos na ordem do maior potencial psicotogênico e menor benefício motor: anticolinérgicos, amantadina, agonistas dopaminérgicos, inibidores da MAO-B e, por último, a levodopa. Se a psicose persistir, as opções são quetiapina ou clozapina em doses baixas (ou pimavanserina onde disponível); antipsicóticos típicos e risperidona pioram o parkinsonismo.

Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP, 2022, cap. 28 e cap. 45.

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