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Questões para a prova de título › Síndrome neuroléptica maligna

Questões de Síndrome neuroléptica maligna para a prova de título em Psiquiatria

2 questões comentadas grátis sobre Síndrome neuroléptica maligna, no estilo da prova de Título de Especialista em Psiquiatria (TEP). Responda antes de abrir o gabarito.

Questão 1 · Síndrome neuroléptica maligna

Paciente em uso de haloperidol desenvolve febre de 40 °C, rigidez generalizada, sudorese, pressão arterial lábil, rebaixamento da consciência e CPK de 15.000 U/L. Qual é a primeira medida?

  1. ADar alta com orientação de retorno se houver piora
  2. BIniciar biperideno e manter o antipsicótico
  3. CAumentar a dose de haloperidol para controlar a agitação
  4. DSuspender o antipsicótico e iniciar suporte intensivo
  5. ETrocar por clozapina no mesmo dia
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Resposta: D. A SNM é emergência com risco de rabdomiólise, insuficiência renal e morte. O antipsicótico deve ser suspenso, com suporte em ambiente monitorado. Dantrolene e bromocriptina podem ser usados, e benzodiazepínicos ajudam. A ECT é opção nos casos refratários. Reintroduzir antipsicótico exige intervalo de semanas e um agente de menor potência, com cautela.

Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022), capítulo de efeitos adversos dos antipsicóticos.

Questão 2 · Síndrome neuroléptica maligna

Paciente em uso de olanzapina evolui com febre, rigidez e rebaixamento. Qual achado laboratorial é mais típico da síndrome neuroléptica maligna e ajuda a monitorar o risco de insuficiência renal?

  1. AElevação acentuada da creatinofosfoquinase, frequentemente com leucocitose
  2. BHiponatremia grave com edema cerebral
  3. CHipoglicemia com rebaixamento do nível de consciência
  4. DQueda da ureia e da creatinina séricas
  5. EHipercalcemia com arritmias cardíacas
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Resposta: A. Na SNM, a rigidez muscular intensa causa rabdomiólise, com CPK muito elevada (frequentemente acima de 1.000 U/L), leucocitose, mioglobinúria e risco de insuficiência renal aguda. Também são comuns acidose metabólica, elevação de transaminases e ferro sérico baixo. O manejo inclui suspensão do antipsicótico, hidratação vigorosa, resfriamento e, nos casos graves, dantroleno, bromocriptina ou ECT.

Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP, 2022, cap. 38 e cap. 39.

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