Questões de Psicofarmacologia geriátrica para a prova de título em Psiquiatria
2 questões comentadas grátis sobre Psicofarmacologia geriátrica, no estilo da prova de Título de Especialista em Psiquiatria (TEP). Responda antes de abrir o gabarito.
Questão 1 · Psicofarmacologia geriátrica
Sobre o uso de antipsicóticos em idosos com demência, é correto afirmar:
AOs atípicos são isentos de aumento de mortalidade nessa população
BDevem ser mantidos indefinidamente após o controle da agitação
CAumentam mortalidade e AVC; usar pouco, por pouco tempo, e retirar
DSão a primeira linha para qualquer sintoma comportamental
EO risco de morte existe só com antipsicóticos típicos de depósito
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Resposta: C. Antipsicóticos típicos e atípicos aumentam o risco de morte e de AVC em idosos com demência. Os critérios de Beers recomendam evitá-los para sintomas comportamentais, salvo quando as medidas não farmacológicas falharam e há risco ou sofrimento importante. Nesse caso, usar dose baixa, por tempo curto, e reavaliar a retirada.
Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022), cap. 34; Critérios de Beers (AGS 2023)
Questão 2 · Psicofarmacologia geriátrica
Idoso de 82 anos com insônia usa amitriptilina, hidroxizina e clonazepam. Pelos critérios de Beers, qual é o principal problema dessa prescrição?
ACarga anticolinérgica e sedativa, com delirium e quedas
BRisco de hiperglicemia grave pela combinação
CNenhum, pois são fármacos de baixo custo e bem conhecidos
DRisco de agranulocitose nas primeiras semanas
ERisco de síndrome serotoninérgica pela associação
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Resposta: A. Os critérios de Beers listam como potencialmente inapropriados no idoso os tricíclicos terciários e anti-histamínicos de primeira geração (efeito anticolinérgico forte) e os benzodiazepínicos (risco de quedas, fraturas, delirium e acidentes). A soma de drogas com ação no SNC aumenta ainda mais o risco de quedas.
Fonte: Critérios de Beers (AGS 2023); Tratado de Psiquiatria da ABP (2022)
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