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Questões de Pernas inquietas para a prova de título em Psiquiatria

2 questões comentadas grátis sobre Pernas inquietas, no estilo da prova de Título de Especialista em Psiquiatria (TEP). Responda antes de abrir o gabarito.

Questão 1 · Pernas inquietas

Mulher de 50 anos sente vontade irresistível de mexer as pernas à noite, com formigamento que melhora ao caminhar e piora em repouso. Qual exame é fundamental na avaliação?

  1. AFerritina sérica
  2. BHipocretina no líquor
  3. CProlactina sérica
  4. DEletroencefalograma
  5. ERessonância de coluna
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Resposta: A. A síndrome das pernas inquietas (doença de Willis-Ekbom) tem urgência de mover as pernas, piora em repouso e à noite e alívio com o movimento. Deficiência de ferro, doença renal crônica, gestação e neuropatia são fatores de risco, e a reposição de ferro é indicada quando a ferritina está baixa. Antidepressivos serotonérgicos, antipsicóticos e anti-histamínicos podem piorar o quadro.

Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022), cap. 32

Questão 2 · Pernas inquietas

Sobre o tratamento da síndrome das pernas inquietas, assinale a alternativa correta.

  1. AAntipsicóticos são o tratamento de escolha, pelo efeito sedativo e sobre a inquietação
  2. BLigantes alfa-2-delta são preferidos como primeira linha pelo menor risco de aumentação; repõe-se ferro quando a ferritina é inferior a 75 ng/mL
  3. CAgonistas dopaminérgicos são sempre a primeira escolha, sem riscos relevantes de longo prazo
  4. DAntidepressivos ISRS melhoram os sintomas e devem ser associados quando há insônia
  5. EAnti-histamínicos aliviam os sintomas e devem ser usados à noite como primeira opção
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Resposta: B. A reposição de ferro é indicada quando a ferritina está abaixo de 75 ng/mL (ou saturação de transferrina baixa). Pelo risco de aumentação com uso prolongado de agonistas dopaminérgicos (pramipexol, ropinirol, rotigotina), as diretrizes recentes preferem os ligantes alfa-2-delta como primeira linha para sintomas crônicos, sobretudo em pacientes com insônia, dor ou ansiedade. Antidepressivos serotoninérgicos, anti-histamínicos e antagonistas dopaminérgicos (antipsicóticos, metoclopramida) agravam a síndrome.

Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP, 2022, cap. 32; diretriz AASM 2024.

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