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Questões para a prova de título › Outras substâncias

Questões de Outras substâncias para a prova de título em Psiquiatria

2 questões comentadas grátis sobre Outras substâncias, no estilo da prova de Título de Especialista em Psiquiatria (TEP). Responda antes de abrir o gabarito.

Questão 1 · Outras substâncias

Jovem que usa cetamina recreativamente várias vezes por semana há 2 anos procura atendimento por dor ao urinar, urgência e micções muito frequentes, com urocultura negativa. Qual é a hipótese mais provável?

  1. AInfecção urinária de repetição por germe resistente
  2. BBexiga hiperativa idiopática do adulto jovem
  3. CCistite ulcerativa associada ao uso crônico de cetamina
  4. DLitíase renal por efeito direto da cetamina
  5. ESintoma conversivo ligado à culpa pelo uso
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Resposta: C. O uso frequente e prolongado de cetamina causa cistite ulcerativa, com dor, urgência, polaciúria, hematúria e redução da capacidade vesical, podendo evoluir para fibrose e hidronefrose. A interrupção do uso é a base do tratamento e pode permitir melhora. Outros efeitos do uso crônico incluem dor abdominal ('cólica da cetamina'), alterações hepatobiliares e prejuízo cognitivo.

Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022)

Questão 2 · Outras substâncias

Jovem usou 'ecstasy' (MDMA) em festa e é trazido com hipertermia acima de 40 °C, confusão, taquicardia e rigidez. Além da hipertermia, qual distúrbio hidroeletrolítico é característico e pode ser fatal nesses usuários?

  1. AHipernatremia por perdas insensíveis com a sudorese intensa
  2. BHipomagnesemia isolada por perdas urinárias
  3. CHipercalcemia por desidratação e hemoconcentração
  4. DHipercalemia por liberação muscular de potássio
  5. EHiponatremia por secreção inapropriada de ADH e ingestão excessiva de água, com risco de edema cerebral
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Resposta: E. O MDMA causa liberação maciça de serotonina, com hipertermia (agravada pela dança prolongada em ambientes quentes), síndrome serotoninérgica, rabdomiólise, coagulação intravascular disseminada e insuficiência hepática. A hiponatremia decorre da secreção inapropriada de ADH induzida pela droga somada à ingestão excessiva de água por orientação de hidratação, sendo mais frequente em mulheres, e pode levar a edema cerebral, convulsões e morte. O manejo da hipertermia inclui resfriamento, benzodiazepínicos e, se grave, dantroleno.

Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP, 2022, cap. 30 e cap. 38.

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