Questões de Estabilizadores do humor para a prova de título em Psiquiatria
2 questões comentadas grátis sobre Estabilizadores do humor, no estilo da prova de Título de Especialista em Psiquiatria (TEP). Responda antes de abrir o gabarito.
Questão 1 · Estabilizadores do humor
Paciente em uso de valproato de sódio para transtorno bipolar vai iniciar lamotrigina para prevenção de episódios depressivos. Qual é a conduta correta?
AIniciar com dose menor e titular mais devagar, pois o valproato eleva a lamotrigina
BSuspender o valproato, porque a associação é formalmente contraindicada
CIniciar a lamotrigina na dose habitual, pois não há interação relevante
DDobrar a dose de lamotrigina, porque o valproato induz seu metabolismo
EAssociar carbamazepina para equilibrar os níveis séricos dos dois
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Resposta: A. O valproato inibe a glicuronidação da lamotrigina e aproximadamente dobra seus níveis. Isso aumenta o risco de exantema grave (Stevens-Johnson). Por isso, a dose inicial e a titulação devem ser cerca de metade das habituais. Carbamazepina e anticoncepcionais com estrogênio, ao contrário, reduzem os níveis de lamotrigina.
Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022), capítulo de estabilizadores do humor.
Questão 2 · Estabilizadores do humor
Antes de iniciar carbamazepina em paciente de ascendência asiática, qual exame é recomendado e por quê?
ACYP2D6, pelo risco de prolongamento do QT
BTeste de gravidez, pelo risco teratogênico apenas
CHLA-B*5701, pelo risco de hepatite fulminante
DDosagem de vitamina D, pelo risco de osteoporose
EHLA-B*1502, pelo risco de Stevens-Johnson
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Resposta: E. O alelo HLA-B*1502, comum em populações do sudeste e leste asiático, aumenta muito o risco de Stevens-Johnson e NET com carbamazepina. Outros cuidados: hiponatremia, leucopenia, indução enzimática (reduz anticoncepcional e outros fármacos, inclusive ela mesma) e teratogenicidade.
Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022)
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