Questões de Antipsicóticos para a prova de título em Psiquiatria
2 questões comentadas grátis sobre Antipsicóticos, no estilo da prova de Título de Especialista em Psiquiatria (TEP). Responda antes de abrir o gabarito.
Questão 1 · Antipsicóticos
Mulher de 25 anos em uso de risperidona desenvolve amenorreia e galactorreia. Qual é o mecanismo e uma alternativa?
ABloqueio D2 tuberoinfundibular; trocar ou associar aripiprazol
BEstímulo serotoninérgico central; associar um ISRS
EBloqueio histamínico H1; reduzir a ingestão calórica
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Resposta: A. Risperidona, paliperidona e típicos de alta potência elevam a prolactina pelo bloqueio D2 na via tuberoinfundibular, causando amenorreia, galactorreia, disfunção sexual e perda de massa óssea. O aripiprazol, agonista parcial D2, é opção para troca ou associação em dose baixa. Quetiapina e clozapina pouco elevam a prolactina.
Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022)
Questão 2 · Antipsicóticos
Homem de 25 anos com esquizofrenia, adesão confirmada, sem resposta a dois antipsicóticos diferentes em dose e tempo adequados, inicia clozapina. Na terceira semana tem febre, dispneia e taquicardia de repouso. Qual é a principal hipótese e qual exame deve ser solicitado com urgência?
ASíndrome metabólica; perfil lipídico
BFebre benigna transitória; manter conduta sem investigação
CAgranulocitose; dosar apenas o nível sérico de clozapina
DMiocardite; troponina e PCR, além de ECG
ESialorreia com pneumonia aspirativa; nenhum exame é necessário
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Resposta: D. A miocardite por clozapina é rara, mas grave, e ocorre sobretudo nas primeiras 4 a 8 semanas (a maioria no 1º mês). Apresenta-se com febre, taquicardia, dispneia e dor torácica. Deve-se dosar troponina e PCR e fazer ECG; o ecocardiograma pode mostrar disfunção ventricular. Muitos protocolos monitoram troponina e PCR semanalmente no 1º mês.
Fonte: Tratado de Psiquiatria da ABP (2022), capítulo de antipsicóticos.
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